Методические рекомендации предназначены для руководителей учреждений здравоохранения, заместителей руководителей, врачей статистиков, врачей, ведущих амбулаторный прием; медицинских статистиков




НазваниеМетодические рекомендации предназначены для руководителей учреждений здравоохранения, заместителей руководителей, врачей статистиков, врачей, ведущих амбулаторный прием; медицинских статистиков
страница1/8
Дата26.08.2012
Размер1.54 Mb.
ТипМетодические рекомендации
  1   2   3   4   5   6   7   8






ИНСТРУКТИВНО -МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ ТЕКУЩЕГО УЧЕТА ПОСЕЩАЕМОСТИ В АМБУЛАТОРНО – ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ


Методические рекомендации предназначены для руководителей учреждений здравоохранения, заместителей руководителей, врачей статистиков, врачей, ведущих амбулаторный прием; медицинских статистиков.

Представленные документы объединены, систематизированы, удобны для использования в практической деятельности.

Задача настоящего пособия заключается в ознакомлении руководителей, врачей и медицинских статистиков медицинских учреждений с существующей системой медицинского учета посещаемости, с назначением отдельных документов, правилами их ведения и порядком использования.

В представленном материале излагаются основные положения по организации текущего учета посещаемости в амбулаторно – поликлинических учреждениях (подразделениях), по формированию отчетности. Наряду с инструктивно – методическими рекомендациями по учету и составлению разделов годового статистического отчета приводится методика определения основных показателей объемов амбулаторно-поликлинической помощи; показателей нагрузки персонала.

Медицинский учет, медицинская отчетность и их анализ являются последовательными и взаимно связанными звеньями. Правильно организованный медицинский учет посещаемости создает возможность накапливать данные о деятельности врачей, ведущих амбулаторный прием.

Медицинская отчетность представляет собой государственную обязательную программу обобщения сведений, накопленных в процессе ведения текущего медицинского учета.

Без правильно организованного учета невозможно составление достоверных отчетов. Обеспечение полноты и достоверности статистической отчетности любого лечебно – профилактического учреждения является важной государственной обязанностью каждого руководителя. При правильном ведении учета составление оперативной, ведомственной и государственной отчетности не представляет трудностей.

Анализ данных текущего учета и отчетности позволяет изучить деятельность амбулаторно -поликлинических учреждений (подразделений), выявить недочеты в работе, понять причины и своевременно их устранить.

Учет деятельности лечебно – профилактического учреждения осуществляется на основе медицинской документации. Медицинская учетная документация представляет набор документов, предназначенных для записи информации, отражающей характер, объем и качество оказываемой медицинской помощи.

В таблице 1 приводится перечень форм учетной медицинской документации, используемой в поликлиниках (амбулаториях) для организации текущего учета посещаемости.


Основные формы первичной учетной медицинской документации амбулаторно – поликлинических учреждений (подразделений),

используемые для текущего учета посещаемости.

Таблица № 1


п/п

Наименование формы

формы

Документ, утверждающий форму

Сроки хранения

1

2

3

4

5

1.

Медицинская карта амбулаторного больного

025/у-04

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 22.11.2004 г. № 255 « О порядке оказания первичной медико – санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»

25 лет

2.

Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного

025-1/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

25 лет

3.

История развития ребенка

112/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

25 лет

4.

Индивидуальная карта беременной и родильницы

111/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

5 лет

5.

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного

025-5/у-88

Письмо Минздрава РФ от 26.07.1988 г. № 08-14/17-14 «О введении медицинской карты амбулаторного наркологического больного»

15 лет

6.

Медицинская карта стоматологического больного

043/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

5 лет

7.

Талон на прием к врачу

025-4/у-88

Письмо Министерства здравоохранения СССР от 12.05.1998 № 08-14/9-14 « О порядке учета в ЛПУ посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу»

1 месяц после окончания отчетного

8.

Книга записи вызовов врача на дом

031/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

3 года

1

2

3

4

5

9.

Талон амбулаторного пациента

025-12/у-04*

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 22.11.2004 г. № 255 « О порядке оказания первичной медико – санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»

1 год после окончания отчетного года

10.

Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно – поликлинических учреждениях, на дому

039/у-02

Приказ Минздрава России от 30.12.2002 № 413

1 год после окончания отчетного года

11.

Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско – акушерского пункта, колхозного родильного дома


039-1/у -88

Письмо Минздрава СССР от 12.05.1988 г. № 08-14/9-14 «О порядке учета в лечебно – профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу»

1 год после окончания отчетного года

12.

Сводная ведомость учета врача – стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета


039-2/у-88

Приказ Министерства здравоохранения СССР от 25.01.1988 г. № 50 « О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема»

1 год после окончания отчетного года

13.

Листок ежедневного учета работы врача – стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета


037/у-88

Приказ Министерства здравоохранения СССР от 25.01.1988 г. № 50 « О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема»

1 год после окончания отчетного года

14.

Дневник учета работы врача стоматолога - ортодонта

039 -3/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

1 год после окончания отчетного года

15.

Дневник учета работы врача стоматолога – ортопеда

039-4/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

1 год после окончания отчетного года

16.

Листок ежедневного учета работы врача стоматолога – ортопеда

037-1/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

1 год после окончания отчетного года

17.

Дневник работы врача общей практики (семейного врача)

039/у -ВОП

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 17.01.2005 г. № 84 « О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)

1 год после окончания отчетного года

18.

Карта учета работы медицинской сестры работы врача общей (семейной) практики

039-1/у -ВОП

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 17.01.2005 г. № 84 « О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)»

1 год после окончания отчетного года

19.

Журнал регистрации амбулаторных больных

074/у

Приказ Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»

10 лет

ЭПК

*ПРИМЕЧАНИЕ: форма 025-12/у-04 – последняя модификация талона амбулаторного пациента, при текущем учете посещаемости могут быть использованы учетные формы №№ 025-10/у-97; 025-11/у-02.




В медицинской карте амбулаторного больного содержатся записи врачей всех специальностей при каждом посещении пациента по любому поводу.

В специализированных амбулаторно – поликлинических учреждениях (отделениях) – противотуберкулезных, кожно – венерологических онкологических и т.п. – врачебные записи производятся в отдельной документации (специальные учетные формы). Однако и при наличии специализированных отделений в поликлинике, если больной туберкулезом, злокачественным новообразованием или другими заболеваниями обслужен терапевтом, хирургом, неврологом, другими специалистами, записи о нем включаются в медицинскую карту амбулаторного больного.

Одним из важнейших элементов организации нормальной деятельности поликлиники является регулирование и упорядочение потока посещения больных. В этом помогает ряд оперативно – учетных документов.

Важным документом статистического учета оказания медицинской помощи в амбулаторно – поликлинических учреждениях является «Талон амбулаторного пациента», последняя его модификация – форма № 025- 12 /у.

"Талон амбулаторного пациента" (далее - Талон) заполняется во всех лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях), ведущих амбулаторный прием, при каждом обращении пациента. Талон на граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируется литерой "Л". В Талоне регистрируются данные о пациенте, работе врача и среднего медицинского персонала, заболевании, травме, диспансерном учете, случае временной нетрудоспособности, льготном рецепте.

Данные о пациенте (п.п. 1-11) заполняются в регистратуре при соответствующей организации работы лечебного учреждения, либо с помощью программного средства, либо путем обведения в кружок соответствующей позиции.

Прочие данные (п.п. 12-30) заполняются медицинским работником в лечебно-диагностическом подразделении также путем обведения в кружок соответствующей позиции.

Врач кабинета медицинской статистики (либо лицо, на которое возложена функция контроля кодирования диагнозов, данных о травме, диспансерном учете) контролирует правильность заполнения Талона, кодирования диагнозов, данных диспансерного учета и т.д.

Порядок заполнения данных о посещениях в талоне амбулаторного пациента:

Пункт 16. Цель посещения пациента отмечается в соответствующей позиции. Указывается только один из предлагаемых кодов.

Позиция "заболевание" (код 1) отмечается при посещениях в поликлинику по поводу заболевания и диагностического обследования, консультации, а также при проведении диспансерного приема. Позиция "профосмотр" (код 2), патронаж (код 3) отмечается при посещениях, не связанных с заболеванием.

"Профосмотр" при оказании помощи на дому включает посещения, например, с целью проведения плановой иммунизации и наблюдения за пациентом, находившимся в контакте с инфекционным больным.

Пункт 17. Результат обращения (обращение включает в себя число посещений пациента, в результате которых повод обращения завершен) отмечается в соответствующих позициях только при последнем посещении больного по данному поводу. Необходимо учесть, что кодом "7" отмечается случай направления пациента на консультацию к специалистам этого же ЛПУ.

ОБРАЩЕНИЕ - термин носит обобщающий характер, объединяя изложенные в письменной или устной форме предложения, заявления, ходатайства или жалобы гражданина. Другими словами, обращение пациента в учреждение здравоохранения - это просьба об оказании ему медицинской помощи по проблемам, связанным со здоровьем.

ПЕРВИЧНОЕ ОБРАЩЕНИЕ (синоним- первичное посещение) - первое обращение за медицинской помощью в данном календарном году по поводу заболевания, как впервые возникшего, так и зарегистрированного в прошлые годы. Первичное обращение служит единицей учета заболеваемости населения по данным обращаемости.

  1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Методические рекомендации предназначены для руководителей учреждений здравоохранения, заместителей руководителей, врачей статистиков, врачей, ведущих амбулаторный прием; медицинских статистиков iconКалендарный план работы гоу сош №649 на март 2011 года №
Дирекция Высокая, 14Руководители образовательных учреждений и заместители руководителей. Герасименко А. Н. 73. 01. 03. 201114: 00...
Методические рекомендации предназначены для руководителей учреждений здравоохранения, заместителей руководителей, врачей статистиков, врачей, ведущих амбулаторный прием; медицинских статистиков iconКалендарный план работы гбоу сош №546 на март 2012 года. №
Консультации для руководителей образовательных учреждений округа и заместителей руководителей по вопросу текущего ремонта
Методические рекомендации предназначены для руководителей учреждений здравоохранения, заместителей руководителей, врачей статистиков, врачей, ведущих амбулаторный прием; медицинских статистиков iconМетодические указания предназначены для врачей лабораторной диагностики лечебно-профилактических организаций
В республике Беларусь и основные нормативные документы, определяющие ее деятельность
Методические рекомендации предназначены для руководителей учреждений здравоохранения, заместителей руководителей, врачей статистиков, врачей, ведущих амбулаторный прием; медицинских статистиков iconМетодические рекомендации классным руководителям «Внеучебная деятельность как ресурс развития личностных компетенций студентов»
Методические рекомендации предназначены для классных руководителей с целью использования в воспитательной работе современных педагогических...
Методические рекомендации предназначены для руководителей учреждений здравоохранения, заместителей руководителей, врачей статистиков, врачей, ведущих амбулаторный прием; медицинских статистиков iconМетодические рекомендации предназначены для руководителей, педагогов обще­образовательных школ и самостоятельной работы учащихся. Рекомендуется исполь­зовать учебное издание в системах общего, среднего и дополнительного профессио­нального образования

Методические рекомендации предназначены для руководителей учреждений здравоохранения, заместителей руководителей, врачей статистиков, врачей, ведущих амбулаторный прием; медицинских статистиков iconКолчина Т. В. Страхи у пожилых людей. Организация психологической помощи. Волгоград. 2011
Методические рекомендации предназначены для психологов, медицинских работников, специалистов по социальной работе, специалистов учреждений...
Методические рекомендации предназначены для руководителей учреждений здравоохранения, заместителей руководителей, врачей статистиков, врачей, ведущих амбулаторный прием; медицинских статистиков icon«Утверждаю» Министр здравоохранения Рязанской области
Инструкция предназначена для сотрудников регионального центра по мониторингу безопасности лекарств, для практикующих врачей, провизоров,...
Методические рекомендации предназначены для руководителей учреждений здравоохранения, заместителей руководителей, врачей статистиков, врачей, ведущих амбулаторный прием; медицинских статистиков iconМетодические рекомендации подготовлены в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 04. 02 г. №196-а «О совершенствовании нормативной базы амбулаторно-поликлинических учреждений Республики Беларусь»
Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения
Методические рекомендации предназначены для руководителей учреждений здравоохранения, заместителей руководителей, врачей статистиков, врачей, ведущих амбулаторный прием; медицинских статистиков iconМетодические рекомендации об организации контроля за соблюдением лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической
Методические рекомендации предназначены для работников территориальных органов управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения...
Методические рекомендации предназначены для руководителей учреждений здравоохранения, заместителей руководителей, врачей статистиков, врачей, ведущих амбулаторный прием; медицинских статистиков iconОтчет о работе за последние три года для специалистов с высшим профессиональным образованием и за последний год для работников со средним профессиональным образованием, завизированный руководителем организац
В целях дальнейшего совершенствования работы по аттестации врачей и средних медицинских работников отрасли здравоохранения Республики...
Разместите кнопку на своём сайте:
Руководства



База данных защищена авторским правом ©do.znate.ru 2012
При копировании укажите ссылку
обратиться к администрации
Руководства
Главная страница